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Ein Tumor des Rückenmarks – Mechanismus für die Entwicklung, Symptome, Behandlung

Mit patanatomicheskoj Sicht Tumor des Rückenmarks ist eine gutartige oder bösartige Neubildungen des Rückenmarks aus der eigenen Substanz des Gehirns. Aber nach der Statistik des Tumors, die Entwicklung direkt aus der Medulla, sind nur 10% der Gesamtzahl der onkologischen Tumoren des Rückenmarks.

Klassifizierung

bolEs gibt primäre und sekundäre Tumoren des Rückenmarks. Primär-Tumor genannt, aus der eigenen Nervengewebe und meningen, und sekundären, die, die metastazirovali von malignen Tumoren, die sich in einem anderen Organ. Am häufigsten Metastasen eindringen in die Wirbelsäule beim, Krebs der Lunge, des Magens oder der Speiseröhre.

Histologische Klassifizierung:

1) Tumor aus Nervengewebe des Rückenmarks (ependimomy, oligodendrogliome, medulloblastom, Glioblastom);

2) Tumoren der Hirnhäute (meningeome);

3) Geschwulst von Blutgefäßen (Angiome, Hämangiome, gemangiopericitomy);

4) Tumore der spinalwurzeln (shvanomy, neurofibrome, Neurom);

5) Tumoren des Bindegewebes (Sarkom);

6) Tumoren des Fettgewebes (Lipome);

Topographische Klassifizierung:

  • Tumoren der Halswirbelsäule;
  • Tumoren der thorakalen;
  • Tumoren der Lendenwirbelsäule;
  • Tumoren Bereich Conus;
  • Tumoren Bereich der Cauda equina
  • extraduralen (oder epidurale) Tumor (meist sekundäre);
  • intraduralnye (oder subdurale) des Tumors:

a. intramedulläre (intrazerebrale):

  • ependimomy,
  • oligodendrogliome,
  • medulloblastom,
  • Glioblastome,
  • holesteatomy,
  • Lipom,
  • dermoidy,
  • epidermoidy,
  • teratome,
  • neurinom,
  • gemangioblastomy,
  • kavernöse Angiome;

b. extramedullären (extrazerebralen):

  • meningeome,
  • Angiome,
  • Hämangiome,
  • Neurom,
  • shvanomy,
  • neurofibrome,
  • gemangiopericitomy.

Symptome

boli v spineDas klinische Bild ist gekennzeichnet durch progrediente volnoobraznym Verlauf mit zunehmenden neurologischen Syndromen wegen der Niederlage spinalwurzeln und der allmählichen Zusammenziehung des Rückenmarks fortschreitenden Tumor.

Symptome bei extramedullären Tumoren:

Bei extramedullären Tumoren früher erscheinen radikuläre Schmerzen, zeigen sich die Störungen der Empfindung unmittelbar im Bereich der betroffenen Nervenwurzel, sinken oder ganz verschwinden Sehne, periostalnye und kutane Reflexe, zeigen sich die lokale Lähmungen, begleitet von Atrophie der Muskeln, die entsprechenden Innervation der betroffenen Wurzeln. Mit dem allmählichen Wachstum des Tumors erhöht den Grad der Kompression des Rückenmarks, so treten schmerzhafte Syndrome und Durchführung von Parästhesien, mit charakteristischen Sensibilitätsstörungen. Mit der Zeit beobachtet Syndrom quer Kompression des Rückenmarks, was beobachtet Paraparese oder Paraplegie. Muskelschwäche und Gefühlsstörungen werden zunächst in den distalen teilen des Körpers, und steigt allmählich auf das Niveau der betroffenen Nervenwurzeln.

Syndrome bei intramedullârnyh Tumoren:

  • keine radikuläre Schmerzen;
  • Gefühlsstörungen tragen distanzierte Art;
  • Durchführung von Störungen verbreiten sich allmählich von oben nach unten;
  • ausgeprägte Muskelatrophie;
  • mit der Zeit, die Manifestation des Syndroms kompletten quer Läsion des Rückenmarks.

Bei extramedullären Tumoren während der Perkussion oder Druck auf den Dornfortsatz, der jeweilige betroffene Wirbelsäule entstehen charakteristische radikuläre Schmerzen und mögliche Durchführung von Parästhesien, was nicht beobachtet wird, wenn intramedullârnyh Tumoren.

Syndrome metastasierten Tumoren:

  • Durchführung von Störungen (am Anfang schlaffe Paraparese und Paraplegie, erscheinen später spastische Elemente);
  • aufgrund der Kompression des Tumors auf das Rückenmark geschieht das auspressen der vorderen spinalen Arterie verursachen Ischämie des Rückenmarks;
  • die Diskrepanz der Lokalisierung von Tumoren und Verletzungen der Empfindlichkeit.

Symptome bei Tumoren des Rückenmarks der Halswirbelsäule:

  • frühe radicular Syndrom im hinterkopfbereich (stechende Schmerzen) und eine Einschränkung der Beweglichkeit der Halswirbelsäule;
  • Dyspnoe (infolge Lähmung des Zwerchfells);
  • intrakranielle hypertension (bei kraniospinalnyh Tumoren);
  • bulbäre Syndrome (mit der Niederlage der Kerne der Medulla Oblongata);
  • zentrale Paraparese, die sich langsam in paraplegiu der unteren Extremitäten.

Symptome bei Tumoren der thorakalen Rückenmarks:

  • Thoracic-radicular Syndrom (radikuläre Schmerzen entlang der zwischenrippennerven);
  • Herzrhythmusstörungen (bei Lokalisation des Tumors auf der Ebene der DIV – DVI Segmente des Rückenmarks);
  • Schmerzen im Bauchraum (wenn der Tumor in den unteren thorakalen Segmenten des Rückenmarks).

Symptome bei Tumoren der lumbosakralen Rückenmarks (LI-SII):

  • Abnahme oder Abwesenheit von Knie Reflexe bei gleichzeitiger Verbesserung der Ferse-Reflexe (Lokalisierung der Geschwulst in den oberen Bereichen der lumbalen Verdickung);
  • die Erhaltung der Knie Reflexe und Verlust der Ferse-Reflexe (Lokalisation des Tumors im unteren Bereich der lumbalen Verdickung);
  • Lähmung der Muskeln der unteren Extremität vom distalen bis zu den Knien und höher;
  • Verlust der Sensibilität der unteren Extremität vom distalenbis zu den Knien und höher;
  • schlaffen Lähmungen peronealnyh und Gesäßmuskeln mit der Erhaltung Knie und Ferse-Verlust von Reflexen.

Bei der Lokalisierung von Tumoren im zervikalen, thorakalen und lumbosakralen Abteilungen des Rückenmarks charakteristisch sind Funktionsstörungen der Beckenorgane auf dem zentralen Typ, dh die Verzögerung beim Wasserlassen und Stuhlgang.

Symptome bei Tumoren im Bereich des Conus:

  • Schmerzsyndrom im Bereich anogenital des und auf der Rückseite des Gesäßregion;
  • Störungen der Funktionen der Organe des Beckens für periphere Typ (sexuelle Schwäche, Harninkontinenz und Stuhlinkontinenz, Verlust des analen Reflex).

Symptome bei Tumoren im Bereich der Cauda equina:

  • scharfe resistenten Schmerzen im Bereich des Kreuzbeins, des Afters und der unteren Extremitäten, schlimmer in einer horizontalen Position;
  • Störungen der Funktionen der sensiblen und motorischen Nervenwurzeln;
  • Störungen der Funktionen der Organe des Beckens für periphere Typ (zunächst teilweisen und dann vollständigen Harninkontinenz und Stuhlinkontinenz).

Methoden der Diagnostik:

  • neurologische Untersuchungen;
  • Radiographie der Wirbelsäule;
  • Myelographie;
  • Computertomographie;
  • Kernspintomographie
  • Biopsie.

Behandlungsmethoden

  • radikaloperation;
  • Ultraschall-aspiration von Tumor;
  • Strahlentherapie;
  • Chemotherapie;
  • stereotaktische Radiochirurgie;
  • stereotaktische Strahlentherapie.

Der Erfolg der chirurgischen Behandlung von Tumoren des Rückenmarks hängt vom Stadium der Erkrankung, Art des Tumors, seiner Lokalisation und dem Alter des Patienten.

Trotz der Tatsache, dass die beste Methode der Behandlung anerkannt chirurgisch, es ist nicht immer möglich, für eine Reihe von Gründen. So, sekundäre (metastasierendem) Tumor inoperablem. Für einige Tumoren vor der radikalen Entfernung der Wende Embolie Tumoren.

Wenn infiltrative-wachsenden Tumoren zurückgreifen Dekompression oder Laminektomie. Im weiteren führen die Radio - oder Chemotherapie.

Eine Alternative Methode zur Behandlung

lechenieIn den letzten Jahren begonnen zu üben Behandlung von Tumoren des Rückenmarks ohne Schmerzen, Skalpell und Blut. Diese Alternative Behandlung wird als stereotaktische radiohirurgiej oder stereotaktische Strahlentherapie. 100% geeignet für die Behandlung von inoperablen aus medizinischen Begriffen Tumoren.

Das Wesen des Verfahrens besteht darin, dass eine hohe Dosis von Gamma-oder Röntgenstrahlung gezielt den Tumor zerstört, ohne die gesunden Gewebe des Körpers. Wie eine normale Strahlentherapie, stereotaktische Radiochirurgie nicht zerstört buchstäblich Tumor und zerstört die DNA der Tumorzellen, die in der Folge verlieren die Fähigkeit zur Teilung und Vermehrung. Praktisch dieses Verfahren erfolgt in mehreren Schritten, vor allem, wenn der Tumor in großen Größen. Wenn die Zelle von 3 bis 5 Behandlungen, nennt es fraktionierter stereotaktische Chirurgie. Wenn die Zelle mehr als fünf Fraktionen, dann nennt man diese Methode der Behandlung stereotaktische Strahlentherapie.

Die Vorteile der stereotaktischen Strahlentherapie:

  • kontinuierliche Lieferung von Strahlen radioaktiver Strahlung in 3D-Projektion in Echtzeit;
  • minimale Belastung des Organismus;
  • kontinuierliche Lieferung der Strahlendosis genau den Tumor ohne Verzögerung der Atmung;
  • automatische Korrektur der minimalen Verschiebung des Patienten oder des Tumors;
  • die maximale, submillimetrovoj Genauigkeit bei der Erreichung der Ziele.